0275 尘肺专诊

　　尘肺患者的病房，今天是黄素给那位尘肺病人复诊的诊室。

　　看着黄素带着李燕、付晶进来。

　　“这不是阎王怕的黄主任吗，欢迎来我们呼吸内科指导工作。”

　　熟悉起来后，何主任也能和黄素开几句无伤大雅的玩笑了。

　　何主任现在是真的被黄素的医德医术折服了。

　　扪心自问，在病人病危的状况下，何主任自己是做不到如此义无反顾的救治。

　　黄素也开着玩笑：“何主任，您怎么也在这里凑热闹。”

　　哈哈哈！

　　何主任爽朗的笑道：“这两天大家不都是这么说嘛？”

　　黄素成功抢救了两个病危患者两天时间，“阎王要人命，先问黄主任。”的顺口溜就传遍了全院。

　　具体是谁在背后搞小动作，大家都是心知肚明的。

　　何主任高兴跟黄素讲道：“黄医生，林泉友服用了你开的药，现在干咳减轻很多，心悸的情况也基本消失了。”

　　黄素点点头，来到林泉友的病床前。

　　林泉友儿子这次变得非常热情，起身搬了一把凳子热情地招呼道：“黄主任，您坐！”

　　黄素坐下询问道：“患者服药后，睡觉吃饭的情况有没有改善。”

　　这就是中医和西医对于病症认知上的区别。

　　在西医看来吃饭不香、睡眠较差、身体疲惫、精神乏力的这都不算病。

　　所以刚才，何主任只给黄素介绍了干咳和心悸的改善情况，只字不提其他的病症。

　　可是在中医里，纳食、睡眠、乏力这些症状更为重要，这些病症的是否改善，标准着患者身体的正气是否得到巩固。

　　一些经常感觉全身无力、没精神的人应该深有体会，当他们做西医检查的时候，身体检查指标显示都是正常值，医生也会告诉你没有病。

　　“黄主任，您简直是就是活神仙，我爸自从喝了您给开得药，身体是一天比一天好，就在三天前，我爸睡了得病后的第一个安稳觉，这几天的饭量也增加不少。”

　　林泉友的儿子的喜悦已经抑制不住了，说起自己的父亲的身体情况，更是滔滔不绝、唾液横飞。

　　就在黄素问诊的时候，隔壁两个床位上的病人，也仔细聆听这边的对话。

　　林泉友喝中药后的变化，他们是感触最深的。

　　每天看着林泉友的身体一天天地在转好，见到中医缓解尘肺症状的疗效，所有人都盼望着黄素过来复诊的日子。

　　黄素继续问道：“病人现在身体乏力的情况有没有改善。”

　　害怕林泉友儿子听不懂，黄素又更加仔细的说道：“走路的时候气喘的还严重不，身上还会不会流汗。”

　　林泉友儿子说道：“走路的时候还会很喘，但已经好了很多了，流汗的情况基本没有了，现在我爸吃饭以后，也已经的能下地走了走几步消消食了。”

　　“气虚亏损不是短时间能补回来的，你们需要耐心。”黄素点点头解释后，继续问道：“病人服药后，有没有什么新的情况出现。”

　　林泉友儿子略微思考一阵说道：“这几天我爸晚上睡觉会出汗，午后还会出现低烧。”

　　“病人尘肺的症状就是气阴亏损，夜晚盗汗和午后低烧都是阴虚出现的病症，在原方里面我在给病人加鳖甲10g，再服用七天看看症状有没有改善。”

　　黄素解释过后，掏出处方单写上的新更改的方子，递给了一同来的护士。

　　“谢谢黄主任！”

　　林泉友儿子急忙起身道谢。

　　看着黄素起身就要走了，邻床的两个陪护家属急忙坐过来道：“黄主任，您能给我们也看看吗？”

　　黄素没有马上答应，转头征询何主任的意见。

　　毕竟这些病人都属于呼吸内科的病人吗，何主任邀请自己参与救治那叫联合会诊，如果自己未经同意诊治病人那就是僭越。

　　“今天我在这里等你，就已经打算让你给这几个病房的尘肺患者来一次中医专诊。”

　　何主任笑呵呵地解释道：“这不这几年中西医结合已经成为了一种风潮，我也想通过这几个病人的案例，写一篇关于中西医结合治疗尘肺的论文，到时候中医的部分还要麻烦黄主任了，放心这篇论文会署我们两个人的名字。”

　　医院医生也是有论文要求的，尤其是提升职称的时候，论文要求还是非常严格的。

　　何主任虽然是呼吸内科的科室主任，但是却只是一名副主任医师，和黄素的这次会诊，让他看到了自己升职称的可能。

　　想想自己考上主任医师，医院有评上三甲医院，自己以后也是三甲医院的主任医师了，何主任想想心里都美滋滋的。

　　“没问题，何主任写论文的时候，我们可以商量着来。”黄素成人之美地说道。

　　毕竟，黄素博士毕业后，升主任医师的职称也需要论文。

　　虽然，这篇论文可能是他论文中质量最次的，但谁又会嫌弃发表的论文多呢。

　　听到黄素答应，何主任脸上的笑容更加灿烂了：“那我就要谢谢，黄主任了。”

　　一旁焦急等待的病人家属，听见何主任同意黄素为自己的家人看病。

　　一名家属抢先说道：“黄主任，您先给我父亲看看吧，他已经七十多岁了，再这样被疾病折磨下去，我真担心他听不过去。”

　　另一位病人家属，听见对方都已经搬出年龄说事了，也没有提出异议。

　　就是一个早看晚看的事情，何主任不是已经说了，今天黄素今天会把所有的尘肺病人诊断一遍。

　　何主任配合从护士手里拿过病人的病历第给黄素：“这是郑来福的病历。”

　　黄素拿过病历大致翻看了一遍，走近病床查看老人的情况。

　　这是一名被病魔折磨的消瘦老人，面色苍白，口唇发紫。

　　郑来福看着走过来的黄素，挣扎着想要坐起来，和黄素。

　　临床的治疗效果，郑来福一直看在眼里，这就是自己的救星。

　　可是刚刚动身，黄素清晰地听见郑来福清晰的气促，接着就是一阵剧烈的咳嗽。

　　黄素赶紧上前阻止郑来福起身，清晰的看见他盖着厚厚的被子，身上依然穿着一身长袖内衣，这可是已经到了草原市的夏天了。

　　黄素顺势摸了一下郑来福的右手，果然右手冰凉。

　　和郑来福家属的共同搀扶下，让郑来福缓缓躺下。

　　“听诊器！”

　　黄素从李燕的手里，接过自己的听诊器。

　　黄素将听筒放在患者的肺部，只听见两肺有明显湿啰音，两肺的呼吸声音很低，这说明患者的肺部有痰，肺部病变严重。

　　放下听诊器，黄素三指搭在郑来福右手的脉搏上。

　　李燕习惯地来到病床的另一侧，伸手搭在郑来福左手上。

　　许久，李燕看向黄素试探的说道：“师父，病人是脉细，是虚证的脉象。”

　　黄素没有急着点评李燕的脉诊，站起身来：“你过来，诊下病人的右手。”

　　李燕坐在黄素的位置上再次诊脉，三四分钟后，李燕抬头说道：“师父，病人的右手也是细脉。”

　　黄素说道：“你在仔细诊断一下患者的寸关两步看看除了细脉，是否有滑脉的。”

　　李燕轻轻地闭上眼睛，让所有的感知全部集中在三指上。

　　两三分钟后，李燕才睁开眼睛，缓缓地点点头。

　　李燕虽然学习知识非常快，对于脉诊也展示出了惊人的天赋。

　　但是终究是初学，像是细脉这种小脉，诊断出相兼脉对于她还是有一定难度的。

　　黄素这时候提醒她，就是让她加深对这种脉象的感觉。

　　寸关脉滑，说明病人有痰凝于脾肺。

　　黄素又检查了郑来福的舌象，舌质暗红，舌苔白腻，舌头表面凹凸不平，舌前舌中有明显的凹陷，这是脾肺严重气虚的表现。

　　看过舌苔，黄素又检查了患者的双腿，果然同样出现浮肿的情况，浮肿是尘肺最常见的并发症。

　　因为心肺受损，导致气血不能正常循环，就会出现下肢浮肿，严重的会出现全身浮肿。

　　黄素检查完后问道：“病人得尘肺多长时间了。”

　　郑来福家属回答道：“快有二十年了。”

　　黄素没头没脑问了一句：“你父亲年轻的时候，应该是在煤矿上班吧？”

　　郑来福家属惊讶的回答道：“黄主任，您怎么知道的。”

　　黄素没有回答郑来福家属的问题，继续问道：“平时病人咳痰不。”

　　不管西医承不承认中医的五行说法，还是国家认为中医的阴阳五行是封建迷信，是中医的糟粕。

　　而在尘肺患者中，在金属矿工作的人，一般都是气阴双虚，主要表现为干咳，没有痰，或者是黄色的痰，因为这金属属于火，就是燥金的来源。

　　而非金属矿的尘肺患者，绝大多数都是白痰。

　　郑来福家属点点头：“咳痰，咳出来全是白痰，尤其是早上，每天早上都能咳出小半个痰盂。”

　　黄素接着问道：“病人有没有胸闷心慌的情况。”

　　郑来福家属如实说道：“胸闷心慌的很，因为这个毛病晚上都睡不好觉。”

　　“平时口干不干！”

　　“口干，但是非常奇怪，虽然我爸口干，确实不怎么爱喝水。”

　　口干少饮原因主要有两种原因，一种是由于痰湿内蕴所引起的口干不欲饮，另一种则是由于瘀血阻滞所引起的口干不欲饮。

　　从舌象来看，患者明显属于痰湿内蕴。

　　随后，黄素又连续问了好几个问题。

　　二十年的疾病下来，郑来福已经积攒了不少的症状，怕冷、头晕、视物不清、耳鸣腰酸、尿频，纳食差等等。

　　见黄素不在问问题，郑来福家属急忙问道：“黄主任，我爸这些病到底是怎么回事呀，我爸还有治愈的希望吗？”

　　“病人证候主要是脾肺气虚、心肾阳虚，只要温肾补肺、健脾养心，病人的症状是可以缓解的，治愈尘肺目前中西医都无法治愈。”黄素老实的交代清楚。

　　郑来福家属急忙说道：“只要能让他的痛苦减轻也行呀，明天看他遭罪的样子，我们也非常难受。黄主任，您尽管开方吧。”

　　黄素掏出处方单写道：制附片9g、淫羊藿12g、补骨脂10g、当归9g、丹参12g、女贞子10g、生地10g、熟地10g、黄芪20g、天冬10g、麦冬10g、淮小麦30g、酸枣仁12g、白术15g、薏米仁10g、茯苓15g、茯神10g、杜仲12g、海浮石15g、桂枝9g、陈葫芦30g、炒车前子10g。

　　黄素将方子递给随行的护士，叮嘱煎药的注意事项和服药的剂量。

　　病人长达20余年尘肺，从何主任提供的病人病历，病人属于晚期病人，又年逾古稀，故肺之亏虚，肾之不足征象显现，加之久病阴虚，郑来福的情况要比第一位尘肺患者还要复杂。

　　如气促，动则益甚，咳嗽，咯吐白痰，怕冷，头晕，视物不清，耳鸣腰酸，尿频等。

　　又因肺气虚弱，宗气生成不足，不能运血于心，心失所养，使心慌、失眠；肾阳虚衰，气化无力，水湿淫溢肌肤，则下肢浮肿；肺病及脾，脾虚及胃，脾胃受损则难司其升清降浊之职，故见纳呆，便少，所以当重治肺、脾、心、肾。

　　黄素开方就重用黄芪、天冬、麦冬益肺养阴；淡附片、仙灵脾、女贞子、生熟地、杜仲、桑寄生温补肾阳，填补**，乃阴阳双治之法；当归、丹参、淮小麦、炒枣仁、茯神活血通脉，养心安神；白术、茯苓健脾和胃；海浮石、薏米仁化痰以利气道。补骨脂、桂枝、陈葫芦、车前草，以增强温阳纳气，通阳消肿之力。

　　黄素此方重在恢复阴阳，再辅佐以补肺、脾、肾之药物，只要阴阳平衡、脏腑功能复来，诸症自然减轻、提高病人生活质量。

　　见到黄素开完药，郑来福家属觉得父亲的病愈指日可待，连连感谢。

　　“黄主任，辛苦您了，谢谢您！”

　　黄素给郑来福诊断完，又开始给下一位患者诊断。

　　今天的上午，黄素就留在了呼吸内科，给呼吸内科的二十多名的尘肺患者做诊治。

　　这就如何主任说的一样，成为了尘肺专长。

　　何主任也抛开了其他动作一直陪在黄素身边。

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